Ingrediente activo de Xenical e Alli, orlistato é usado com uma dieta pobre em calorias para ajudar os pacientes obesos a perder peso. É também usado em pessoas com excesso de peso que também podem ter diabetes, hipertensão arterial, colesterol alto ou doença cardíaca. Na opinião dos médicos, este medicamento funciona impedindo que os intestinos absorvam parte da gordura na comida do paciente. A gordura não digerida é evacuada pelas fezes. Os efeitos secundários mais comuns do orlistato incluem distúrbios gastrointestinais, como fezes gordurosas ou oleosas, defecação mais frequente e incontinência fecal. Outro efeito colateral desta droga de baixo custo é uma ligeira redução nas vitaminas lipossolúveis, geralmente não fora do intervalo de referência.
Avisos e indicações
Orlistat é destinado principalmente para o tratamento da obesidade, uma condição que se manifesta no excesso de gordura corporal. As pessoas podem tornar-se obesas por muitas razões diferentes. Segundo os nutricionistas, o consumo excessivo de calorias é uma das principais razões para a pandemia global de obesidade. Hoje em dia, as pessoas comem muito mais comida do que nas gerações anteriores. Foi o que aconteceu nos países desenvolvidos, mas esta tendência alastrou a nível mundial. Apesar dos milhares de milhões de euros gastos em campanhas de sensibilização do público que tentam incentivar as pessoas a comer de forma saudável, a maioria das pessoas continua a comer em excesso. Em 1980, 14% da população europeia era obesa. Em 2000, esta percentagem atingiu 31%.
Outra razão é a sedentarização. Com o advento das televisões, computadores, jogos de vídeo, controles remotos, máquinas de lavar roupa, máquinas de lavar louça e outros dispositivos modernos, as pessoas geralmente levam um estilo de vida muito mais sedentário do que seus pais e avós. Há algumas décadas atrás, as compras consistiam em caminhar pela rua principal onde se podiam encontrar mercearias, padarias, bancos, etc. Hoje em dia, as compras online são a regra. A dependência do automóvel tornou-se tão forte que muitas pessoas irão conduzir mesmo que o seu destino esteja apenas a meio quilómetro de distância. O excesso de peso e a obesidade são fatores de risco para muitos problemas de saúde como diabetes tipo 2, hipertensão arterial, problemas articulares e cálculos biliares, entre outras condições.
Preço e eficácia do orlistato
Vários estudos confirmaram a eficácia do orlistato na perda de peso. A Agência Europeia de Medicamentos realizou um estudo duplo-cego no qual 688 pessoas obesas com um IMC médio de 36 kg/m2 receberam orlistato ou placebo durante 1 ano, em combinação com uma dieta hipocalórica (ingestão mínima de energia, 1000-1200 kcal/dia).
No final do primeiro ano, eles foram reatribuídos aleatoriamente por mais um ano. Ao final do primeiro ano do estudo, a perda de peso média foi de 10,2% para o grupo orlistato e de 6,1% para o grupo placebo. No segundo ano do estudo, os participantes que tomaram um placebo ganharam o dobro do peso dos que continuaram o tratamento com orlistato. Os participantes que mudaram de placebo para orlistato perderam 0,9 kg mais peso do que no primeiro ano do estudo.
Um estudo americano mostrou resultados semelhantes. Neste estudo, 892 pessoas obesas com IMC variando de 30 a 43 kg /m2) foram tratadas com placebo ou 120 mg ou 60 mg três vezes ao dia com orlistato. No final do primeiro ano, os participantes que tomaram orlistato tinham perdido mais peso do que os que tomaram placebo. No final do segundo ano, os participantes que tomaram orlistato 120 mg três vezes por dia perderam mais peso do que os que tomaram orlistato 60 mg três vezes por dia ou um placebo. Esses estudos mostraram que há perda de peso significativa com o uso dessa droga em combinação com dieta no primeiro ano, e que a tendência de recuperar peso no segundo ano é menor com o uso de orlistato. De acordo com especialistas, a perda de peso também ajuda no tratamento de comorbidades, incluindo dislipidemia.
Modo de acção
O Orlistat é sintetizado a partir da lipestatina, uma substância produzida pela Streptomyces toxytricini que inibe a maioria das lipases de mamíferos. A molécula se liga às lipases do trato gastrointestinal e, portanto, bloqueia a digestão dos triglicérides alimentares. Esta inibição da digestão da gordura reduz a formação de micelas e, consequentemente, a absorção de ácidos gordos de cadeia longa, colesterol e algumas vitaminas lipossolúveis. Segundo os profissionais de saúde, o grau de má absorção de gordura está diretamente relacionado à dose administrada de forma curvilínea. A excreção de cerca de 30% dos triglicérides ingeridos, que está próxima do valor máximo do platô, ocorre em uma dose de 360 mg/dia (120 mg três vezes ao dia com as refeições). A droga não tem efeito sobre as lipases sistêmicas porque menos de 1% da dose administrada é absorvida.
Dados de duas meta-análises mostraram que os indivíduos tratados com orlistato perderam cerca de 3% (3kg) mais peso do que aqueles randomizados para placebo após 1 ano de tratamento. Além disso, aproximadamente duas vezes mais sujeitos randomizados para orlistato perderam pelo menos 5% ou pelo menos 10% do seu peso inicial em comparação com aqueles randomizados para o placebo. Em um estudo de 4 anos, a perda de peso foi 5% maior nos pacientes tratados com este princípio ativo. Os resultados de vários estudos sugerem que a administração de orlistato está associada a uma redução dos níveis séricos de LDL-C que é independente do efeito da perda de peso isoladamente. Mesmo após o ajuste do percentual de perda de peso, esses estudos mostraram que os indivíduos tratados com essa droga tiveram uma maior redução nas concentrações séricas de LDL-C do que aqueles tratados com placebo. O mecanismo responsável por este efeito pode estar relacionado com a inibição da absorção do colesterol na dieta.
Como usar orlistato?
Este medicamento de preço reduzido só deve ser tomado por indicação médica. Não tome mais doses, aumente o número de doses ou tome mais tempo do que o prescrito pelo médico. Este medicamento é fornecido com um folheto informativo do paciente. Deve ser lido cuidadosamente e seguir as instruções nele contidas. Não hesite em fazer perguntas ao médico assistente se tiver dúvidas. Este medicamento previne a absorção de algumas das gorduras que o paciente ingere. De acordo com os médicos, as cápsulas devem ser tomadas com líquidos durante a refeição ou até 1 hora depois de comer. Se o paciente ocasionalmente faltar a uma refeição ou comer uma refeição que não contenha gordura, ele ou ela deve pular a dose programada.
Porque este medicamento pode diminuir a quantidade de algumas vitaminas que o corpo absorve, é recomendado tomar um suplemento multivitamínico uma vez por dia. Este suplemento vitamínico deve ser tomado pelo menos 2 horas antes ou depois de o tomar. Também é possível tomar o suplemento multivitamínico à hora de deitar. A dieta das pessoas que tomam orlistato não deve conter mais de 30% de calorias sob a forma de gordura. Mais gordura na dieta irá aumentar os efeitos secundários deste medicamento. A dieta do paciente deve ser nutricionalmente equilibrada e a ingestão diária de gordura, carboidratos e proteínas deve ser distribuída nas três refeições principais.
Siga cuidadosamente as instruções do médico, adotando uma dieta de calorias reduzidas e um programa de exercícios regulares. Deve falar com o seu médico antes de iniciar um programa de exercícios. Os doentes que tomam ciclosporina (Gengraf®, Neoral®, Sandimmune®) ou levotiroxina (Levothroid®, Synthroid®) não devem tomá-los ao mesmo tempo que a dose habitual. É preferível tomar ciclosporina pelo menos 3 horas antes ou 3 horas depois de tomar o medicamento205. Levotiroxina deve ser usado pelo menos 4 horas antes ou 4 horas depois de tomar orlistato.
A dose deste medicamento de preço moderado pode ser diferente para alguns pacientes. Deve ter-se o cuidado de seguir as instruções do médico ou as instruções no rótulo. As informações neste guia incluem apenas as doses médias deste medicamento. Se a dose prescrita for diferente, não deve ser alterada, a menos que o médico lhe diga para o fazer. A quantidade de medicação que o paciente tomará dependerá da dosagem da medicação. Além disso, o número de doses a tomar por dia, o tempo atribuído entre as doses e a duração do consumo de droga dependem da situação médica em que o doente está a utilizar o medicamento. Para o tratamento da obesidade, adultos e adolescentes tomam 120 miligramas três vezes ao dia com refeições contendo gordura.
As doses para crianças com menos de 12 anos de idade devem ser determinadas pelo médico. Se uma dose for esquecida, a dose esquecida deve ser ignorada e o programa habitual deve ser continuado. Não duplique as doses. O medicamento comprado deve ser armazenado em um recipiente fechado à temperatura ambiente, longe do calor, umidade e luz direta. Não o ponhas no congelador. Deve ser mantido fora do alcance das crianças.
Precauções para o uso do medicamento comprado
É muito importante que o médico verifique o progresso do paciente durante as visitas regulares para garantir que este medicamento está a funcionar correctamente. Exames de sangue e urina podem ser necessários para verificar reações adversas. De acordo com especialistas, o uso desta droga durante a gravidez pode prejudicar o feto. Uma forma eficaz de controlo de natalidade deve ser usada para evitar engravidar. Se uma paciente pensa que pode ter engravidado durante o uso deste medicamento, deve informar imediatamente o seu médico. A perda de peso pode levar a uma melhoria na condição de pacientes diabéticos e o médico pode precisar mudar a dose de medicação oral para diabetes ou dose de insulina.
Este medicamento de fácil aquisição pode causar um tipo grave de reacção alérgica chamada anafilaxia. A anafilaxia pode ser fatal e requer atenção médica imediata. O médico deve ser chamado imediatamente se o paciente tiver uma erupção cutânea; comichão; rouquidão; dificuldade em respirar; dificuldade em engolir; ou qualquer inchaço das mãos, rosto ou boca durante o uso deste medicamento. Interrompa o uso deste medicamento e procure imediatamente assistência médica se o paciente sentir dor de estômago ou sensibilidade; fezes pálidas; urina escura; perda de apetite; náuseas; comichão anormal; fadiga, fraqueza anormal; ou se o paciente tiver olhos ou pele amarela. Estes sintomas podem ser os de um grave problema de fígado.
Este medicamento pode aumentar o risco de cálculos renais. O médico deve ser consultado imediatamente para determinar se o paciente tem sangue na urina, náuseas e vômitos, dor na virilha ou genitais, ou dor aguda nas costas logo abaixo das costelas. A perda de peso proporcionada por este medicamento pode aumentar o risco de cálculos biliares. Um médico deve ser contactado imediatamente se o paciente tiver dores de estômago graves com náuseas e vómitos.
Populações que devem tomar ou evitar orlistato
De acordo com os médicos, este medicamento fácil de comprar é prescrito para ajudar na perda de peso em pessoas obesas com um índice de massa corporal (IMC) de 30 kg/m² ou mais. Também pode ser prescrito a pessoas com IMC de 28 kg/m² ou mais se tiverem outros fatores de risco para doenças relacionadas à obesidade, como diabetes tipo 2, hipertensão arterial ou colesterol alto.
Orlistat não é autorizado para uso em crianças menores de 18 anos de idade. No entanto, pode, por vezes, ser prescrita por especialistas para crianças com mais de 12 anos de idade que sejam obesas. Isto é um uso não autorizado da droga. Estudos apropriados até à data não demonstraram quaisquer problemas específicos de crianças que limitassem a utilidade deste medicamento em adolescentes. No entanto, a segurança e a eficácia não foram estabelecidas em crianças com menos de 12 anos de idade. Estudos apropriados até à data não demonstraram problemas específicos nos idosos que limitassem a utilidade do orlistato em indivíduos desta faixa etária.
Estudos em animais e gestantes mostraram sinais prováveis de anormalidades fetais. Este medicamento não deve ser utilizado em mulheres que estejam ou possam vir a estar grávidas porque o risco ultrapassa claramente qualquer benefício possível. Não existem estudos adequados em mulheres para determinar o risco para as crianças ao usar esta droga de parto rápido durante a lactação. Por conseguinte, os benefícios potenciais devem ser ponderados em relação aos riscos potenciais antes de tomar este medicamento durante a amamentação.
As pessoas que sofrem de uma doença prolongada em que o intestino não absorve nutrientes suficientes (síndrome de má absorção crónica) devem evitar utilizar este medicamento. O mesmo é verdade para as pessoas em que o fluxo normal da bílis do fígado para os intestinos está bloqueado (colestase). As cápsulas deste medicamento não devem ser usadas se o paciente for alérgico a qualquer um dos seus ingredientes. Deve ter-se o cuidado de informar o médico ou o farmacêutico se o doente já tiver uma alergia deste tipo. Pacientes que pensam que já tiveram uma reação alérgica devem parar de usar a droga e informar seu médico ou farmacêutico imediatamente.
Efeitos colaterais
De acordo com os médicos, os efeitos colaterais mais comuns incluem flatulência, bem como fezes líquidas e oleosas, resultando em uma emergência fecal, dor abdominal e retal. Os sintomas podem ser reduzidos aderindo a uma dieta reduzida em gordura. Foram observadas baixas concentrações plasmáticas de vitaminas lipossolúveis A, D e E em pacientes tratados com esta droga. Esta droga é contra-indicada na má absorção intestinal crónica ou colestase.
Efeitos colaterais comuns incluem dor na bexiga, dores, calafrios, calafrios e tosse. Há também diarreia, dificuldade em respirar, congestão dos ouvidos, febre, desconforto geral, dor de cabeça, perda de apetite e perda de voz. Alguns pacientes podem sentir dor lombar ou lateral, dor muscular e congestão nasal. Outros podem ter náuseas, corrimento nasal, calafrios e espirros. Houve também casos de garganta irritada, sudorese, distúrbios do sono, fadiga ou fraqueza incomum e vômitos.
Menos frequentemente, podem ocorrer aperto no peito, problemas dentários ou gengivais, problemas respiratórios ou pieira. Raramente, algumas pessoas podem ter urina com sangue ou turva, alterações na audição, diarreia contagiosa, urina escura e urina difícil ou dolorosa. Outros podem sentir dor de ouvido, batimentos cardíacos acelerados, micção frequente ou urticária. Sangramento retal, inflamação do pâncreas (pancreatite) e diverticulite têm sido relatados. Pesquisadores também identificaram níveis elevados de enzimas hepáticas em alguns pacientes, bem como inflamação hepática potencialmente grave (hepatite). Eles também tiveram que lidar com pedras nos rins que podem levar à insuficiência renal, bem como filmar a pele.
Interacções medicamentosas e entrega
De acordo com especialistas, os pacientes que tomam um suplemento multivitamínico com este medicamento devem fazê-lo pelo menos duas horas após a sua dose, ou na hora de dormir, caso contrário, este ingrediente ativo irá impedir que as vitaminas sejam absorvidas.
Orlistato também pode reduzir a absorção de certos medicamentos no intestino e pode, portanto, torná-los menos eficazes. Estes incluem acenocumarol, um anticoagulante usado para tratar problemas de coagulação do sangue. A lista também inclui a amiodarona, um medicamento utilizado para tratar arritmias cardíacas. Existem também antidepressivos e antiepilépticos como o valproato ou a lamotrigina. Esta lista também inclui antipsicóticos e antibióticos como a ciclosporina e a levotiroxina. Lítio e medicamentos usados no tratamento da infecção pelo HIV, como efavirenz ou lopinavir, estão incluídos nesta lista. Finalmente temos fenindiona e varfarina.
Os doentes que tomam orlistato com qualquer um destes medicamentos podem necessitar de acompanhamento adicional para garantir que o medicamento ainda é eficaz. Os doentes devem informar o seu médico se acharem que o medicamento se tornou menos eficaz depois de começarem a usar esta molécula. Aqueles que tomam medicamentos para a diabetes podem precisar de ajustar a sua dose se perderem peso enquanto tomam orlistato. Isto é porque a perda de peso pode ser acompanhada por uma melhoria nos níveis de açúcar no sangue. Deve consultar o seu médico ou farmacêutico. Este medicamento não é recomendado em combinação com acarbose para diabetes.
Pacientes que tomam medicamentos para a tensão arterial elevada ou para o colesterol elevado podem precisar de ajustar a sua dose se perderem peso enquanto tomam orlistato. Isto é porque a perda de peso pode ser acompanhada por uma melhoria na pressão arterial ou nos níveis de colesterol. Aconselhamento deve ser solicitado ao médico ou farmacêutico. Este medicamento pode causar diarreia que, se grave, pode reduzir a absorção de pílulas contraceptivas orais e torná-las menos eficazes na prevenção da gravidez. Pacientes que tomam pílulas contraceptivas podem precisar usar um método adicional de contracepção, como preservativos, para evitar a gravidez se tiverem diarreia grave enquanto tomam este medicamento. As instruções devem ser seguidas no folheto informativo fornecido com a pílula.
Eu sou Lucie, mãe de duas adoráveis crianças. E quando dizes grávida e na casa dos 30, dizes: “Cuidado com a tua figura.” Interessado em nutrição e ansioso por partilhar os meus conhecimentos adquiridos sobre o assunto, foi natural que este site tenha nascido em 2016. Apoiada pelo meu marido na parte técnica e em contacto com vários dietistas, espero trazer-lhe um olhar único e relevante sobre os temas em torno da nutrição e perda de peso.