Xenical: conselhos, preços e dicas

Xenical é uma especialidade farmacêutica baseada em orlistato. Usado sob supervisão médica e combinado com mudança de comportamento, uma dieta baixa em calorias e exercício físico, esta droga, que pode ser comprada a um preço razoável, pode ajudar as pessoas obesas a perder peso. O ingrediente activo reduz, sem abrandar o apetite, a absorção de gordura e, por conseguinte, o fornecimento de energia. De acordo com os especialistas, ele faz isso inibindo enzimas que quebram a gordura. Os dados disponíveis até à data mostram que, para alguns pacientes, é possível uma redução do peso corporal de até dez por cento. Xenical é no entanto conhecido pelos seus efeitos secundários, incluindo fezes gordas e gordas (esteatorreia). Na Austrália, nos Estados Unidos e na União Europeia, o Xenical está disponível para venda sem receita médica.

Indicação e preços

Xenical é indicado para o tratamento da obesidade, uma condição médica em que o excesso de gordura corporal se acumula a ponto de ter um efeito negativo na saúde. A obesidade aumenta a probabilidade de várias doenças, particularmente doenças cardiovasculares, diabetes tipo 2, apneia obstrutiva do sono, certos tipos de câncer, osteoartrite e depressão. Segundo os médicos, a obesidade é mais frequentemente causada pelo consumo excessivo de alimentos, falta de atividade física e predisposição genética. Alguns casos são causados principalmente por genes, distúrbios endócrinos, drogas ou distúrbios mentais.

Este medicamento deve ser usado apenas por pacientes com um índice de massa corporal (IMC) de 30 kg/m² ou mais. O Xenical pode, entretanto, ser prescrito para pacientes com IMC de 27 kg/m², mas que apresentam outros fatores de risco, como hipertensão, diabetes tipo 2 ou colesterol alto. O IMC não é uma medida direta de gordura e suas diretrizes não se aplicam a atletas e gestantes. O IMC é calculado dividindo o peso corporal do paciente em quilogramas pelo quadrado da sua altura em metros.

Xenical também pode ser usado em combinação com medicamentos para diabetes para melhorar o controle da glicose no sangue em pessoas que estão acima do peso ou obesas e têm diabetes tipo 2.

Modo de acção do Xenical

Segundo os especialistas, orlistato é uma estatina que inibe as enzimas de digestão da gordura (lipases) no tracto gastrointestinal. O ingrediente ativo se liga covalentemente ao grupo hidroxila do sítio ativo em lipases pancreáticas e gástricas e forma um complexo estável com elas. Isto conduz a uma alteração conformacional na enzima que provoca a exposição do sítio catalítico activo. Quando o sítio activo é exposto, o grupo hidroxila do resíduo sérico é acilado. Isto leva à inactivação irreversível da enzima. A lipase inactiva é incapaz de hidrolisar as gorduras em ácidos gordos absorvíveis e monoglicéridos, pelo que os triglicéridos são excretados sem serem digeridos pelas fezes.

Normalmente, as gorduras dietéticas são decompostas por enzimas no estômago e intestinos e são então absorvidas pelo corpo para armazenamento. O Orlistat impede que estas enzimas funcionem, o que significa que menos de 30 a 40% da gordura dietética será absorvida. Em vez disso, a gordura não absorvida passará directamente para as fezes. O efeito terapêutico começa no estômago e continua na região superior do intestino delgado. As lipases são enzimas necessárias para a decomposição das gorduras alimentares em ácidos gordos, que são a forma de gordura que pode ser absorvida pela parede intestinal. Quimicamente, o ingrediente ativo de Xenical se liga covalentemente ao sítio ativo das lipases gástricas e pancreáticas.

As gorduras alimentares apresentam-se sob a forma de triglicéridos, ácidos gordos livres e monoglicéridos. Como resultado, 35% da gordura consumida não é absorvida, diminuindo assim os níveis séricos de colesterol. Isso leva a uma redução no peso corporal, o que pode melhorar a tolerância à glicose, pressão arterial secundária e síndrome metabólica. No entanto, o orlistato contido em Xenical parece contraproducente para estimular o apetite. Estudos têm mostrado que a droga é apenas parcialmente absorvida pelo corpo. As concentrações plasmáticas de orlistato não metabolizado não são mensuráveis oito horas após a ingestão oral da droga.

Como usar o Xenical?

As pessoas que compram o produto de venda livre para se tratarem devem ler todas as instruções na embalagem do produto antes de tomar este medicamento. Segundo os médicos, as cápsulas Xenical são tomadas 1 hora após uma refeição, geralmente 3 vezes por dia. Em todos os casos, este medicamento deve ser tomado conforme indicado pelo médico. Para adultos e crianças com mais de 12 anos de idade, a dosagem é de 120 mg em 3 doses. Este medicamento de baixo custo não se destina a pacientes com menos de 12 anos de idade. Se o paciente falhar uma refeição, ele ou ela deve saltar esta dose do medicamento. Para evitar efeitos secundários desagradáveis, não mais de 30% das calorias dos alimentos devem provir de gordura.

Não aumente a dose recomendada ou use este medicamento para além do tempo prescrito pelo médico assistente. O aumento das doses não irá acelerar a eficácia, e o risco de efeitos secundários pode aumentar. Este medicamento de baixo custo pode interferir com a absorção de certas vitaminas lipossolúveis, incluindo as vitaminas A, D, E e K. Para fazer isso, um suplemento multivitamínico diário contendo esses nutrientes é recomendado para pacientes tratados com Xenical. O complexo multivitamínico deve ser tomado pelo menos 2 horas antes ou 2 horas depois de tomar orlistato. Uma boa ideia seria tomá-lo à hora de dormir.

Os doentes que tomam ciclosporina devem tomar este medicamento pelo menos 3 horas antes ou depois para garantir que a dose completa de ciclosporina é absorvida pela corrente sanguínea. Aqueles que tomam levotiroxina devem fazê-lo pelo menos 4 horas antes ou depois de tomar Xenical. Deve ser observada uma perda de peso significativa no prazo de 2 semanas após o início da terapia Xenical. Se o estado do paciente não melhorar após 12 semanas, o tratamento deve ser interrompido e deve ser procurado aconselhamento médico. Se piorar, terá de consultar um médico.

Tomar este medicamento sozinho não é suficiente para induzir uma perda de peso satisfatória. Xenical deve ser tomado com uma dieta rica e equilibrada. O paciente deve controlar o número de calorias que consome e estabelecer um programa de exercícios com seu médico assistente. Se você esquecer, você deve tomar a medicação assim que se lembrar dentro de uma hora da última refeição. No entanto, não tome doses duplas. Se várias doses forem perdidas, o médico deve ser informado e os conselhos dados devem ser seguidos. Não altere a dose prescrita, a menos que o médico o solicite. Pacientes que têm outras dúvidas sobre o uso deste medicamento são encorajados a consultar o seu médico ou farmacêutico.

Segundo os especialistas, será necessário tentar limitar o número de calorias alimentares a cerca de 500 calorias por dia. Isto deve resultar numa perda de 0,5 kg por semana. Também será necessário ter cuidado para comer devagar e desfrutar da comida, sem pressa. O exercício físico regular irá melhorar os resultados.

Onde comprar Xenical?

Em muitos países europeus, e em particular em França, o Xenical é um medicamento sujeito a receita médica. Isto significa que só está disponível para pacientes que tenham ido a um consultório médico e para os quais o médico tenha emitido uma receita médica. Para o comprar numa farmácia física, teria, portanto, de ter visitado um médico, o que não é fácil quando se sabe quão vergonhosa é esta patologia.

Felizmente, há uma maneira de obter esta droga entregue sem ser completamente verificado por um médico. A ideia seria comprá-lo numa farmácia em linha aprovada pela Agência Europeia de Medicamentos. Para isso, basta visitar o site da farmácia e fazer uma consulta online. Após preencher um questionário, o paciente recebe uma autorização de compra com a qual pode comprar o medicamento no local. A entrega pode ser feita num ponto de relé ou na casa do paciente. O medicamento comprado é geralmente entregue num prazo máximo de 48 horas, dependendo da sua localização geográfica.

No entanto, deve ter-se o cuidado de garantir que apenas sejam utilizadas farmácias aprovadas. Na verdade, a popularidade de Xenical tem encorajado a proliferação de falsificações que são vendidas sob o manto de pessoas sem escrúpulos. Longe de conter orlistato, essas cópias contêm compostos que são prejudiciais à saúde do usuário. Segundo os especialistas, estes produtos são geralmente vendidos a preços muito baixos, mas é essencial evitar comprometer a sua saúde optando por comprá-los.

Qual é a opinião dos usuários sobre a eficácia do Xenical?

Xenical não é eficaz para todos e não é de forma alguma um milagre perda de peso pílula. O Orlistat é recomendado se o paciente estiver acima do peso e os esforços anteriores de redução de peso não tiverem funcionado. Desde que este último siga uma dieta razoável e equilibrada combinada com exercício físico regular, ele terá uma boa chance de perder peso.

Nos dados do ensaio clínico, a perda de peso média foi 50% maior do que no grupo controle. Isto significa que se o paciente pode perder 6 kg só com uma dieta, ele ou ela pode perder até 9 kg combinando orlistato. Além disso, foi demonstrado que aqueles que tomam Orlistat mantêm uma perda de peso maior do que o grupo placebo. Para uma eficácia máxima do Xenical, uma cápsula deve ser tomada durante cada refeição principal, com um máximo de três cápsulas por dia antes. De acordo com nutricionistas, se o paciente falta uma refeição ou a refeição não contém gordura, ele ou ela não precisa tomar a cápsula.

Efeitos secundários e entrega

Os efeitos colaterais mais comuns (1 em cada 10 usuários) incluem dores de cabeça, dor abdominal, necessidade urgente ou aumentada de alívio e flatulência. Existem também fezes gordurosas, oleosas ou líquidas e níveis mais baixos de açúcar no sangue em algumas pessoas com diabetes tipo 2. Efeitos colaterais comuns (1 a 10 em 100 usuários) incluem dor ou desconforto retal, fezes soltas, incontinência fecal, inchaço e problemas bucais. Reações alérgicas, incluindo prurido, erupção cutânea, pápulas levemente elevadas, dificuldades respiratórias graves, náuseas e vômitos, também foram observadas.

Na opinião dos especialistas, podem observar-se aumentos dos níveis de determinadas enzimas hepáticas. Alguns pacientes podem sofrer de hepatite (inflamação do fígado) com sintomas que podem incluir amarelamento da pele e dos olhos, comichão, urina escura, dor de estômago e perda de apetite. Outros podem ser propensos a pancreatite (inflamação do pâncreas). Xenical deve ser interrompido se tais sintomas ocorrerem e o médico assistente deve ser informado. Casos de cálculos biliares também foram relatados.

Pacientes com urticária, erupções cutâneas ou comichão em todo o corpo devem contactar um médico imediatamente. O mesmo se aplica àqueles que têm dificuldade em respirar ou engolir, dor de estômago grave ou contínua, fadiga excessiva ou fraqueza generalizada. Os pacientes que sofrem de náuseas, vómitos e perda de apetite também devem observar esta precaução. A mesma precaução deve ser observada no caso de dor na parte superior direita do estômago, amarelamento da pele ou olhos, urina escura ou fezes claras.

Pesquisadores descobriram recentemente que orlistato pode inibir uma enzima envolvida na proliferação de células cancerosas. No entanto, os potenciais efeitos secundários do Orlistat, como a inibição de outros alvos celulares ou a baixa biodisponibilidade, podem impedir a sua aplicação como agente antitumoral eficaz. Um estudo de caracterização empreendeu uma abordagem para procurar novos alvos celulares de orlistato.

Interacções medicamentosas

O efeito anticoagulante da varfarina (Coumadin, Jantoven) depende da quantidade de vitamina K no organismo, e a vitamina K é uma das vitaminas que se liga à gordura. Pacientes que recebem varfarina e que estão iniciando a terapia com orlistato devem ter sua coagulação sanguínea verificada regularmente. Na verdade, a interação entre essas duas drogas pode aumentar os efeitos da varfarina e levar a sangramento anormal.

Orlistat pode reduzir a absorção e os níveis sanguíneos de ciclosporina (Sandimmune) quando as duas drogas são administradas em conjunto. Por conseguinte, a ciclosporina deve ser administrada duas horas antes ou depois, podendo ser necessária uma monitorização mais frequente dos níveis de ciclosporina. Hipotireoidismo tem sido relatado quando orlistato e levotiroxina (Synthroid, Levoxyl, Levothroid, Unithroid) são combinados. Os pacientes tratados com orlistato e levotiroxina devem ser monitorizados quanto a alterações na função da tiróide. Orlistato e levotiroxina devem ser tomados com pelo menos quatro horas de intervalo.

Precauções

O uso de orlistato é contra-indicado em pacientes com síndrome de má absorção crónica ou colestase. As causas orgânicas da obesidade, como o hipotiroidismo, devem ser excluídas antes de prescrever orlistato. Os efeitos gastrointestinais podem aumentar quando se toma orlistato. Xenical pode reduzir a absorção de algumas vitaminas lipossolúveis e beta-carotenos. Além disso, os níveis de vitamina D e beta-caroteno podem ser baixos em pacientes obesos. Para garantir uma nutrição adequada, recomenda-se a toma de suplementos multivitamínicos. O suplemento deve ser tomado pelo menos duas horas antes ou depois da administração do Orlistat.

Níveis elevados de oxalato urinário podem ocorrer em alguns pacientes tratados com Xenical. Nefrolitíase por oxalato e nefropatia por oxalato com insuficiência renal têm sido relatadas. Em pacientes com risco de insuficiência renal, recomenda-se a monitorização da função renal. Deve-se ter cuidado ao prescrever esta droga para pacientes com história de hiperoxalúria ou nefrolitíase oxalato de cálcio. Um controlo melhorado da diabetes pode melhorar a perda de peso que Xenical pode proporcionar. Pode ser necessária uma redução nas doses de agentes hipoglicémicos ou insulina. Há um risco aumentado de litíase biliar no caso de perda de peso significativa.

Gravidez e amamentação

Dados sobre o uso de orlistato durante a gravidez não sugerem um risco aumentado de malformação congênita fetal. Não há dados sobre aborto espontâneo, morte intrauterina, parto prematuro, baixo peso ao nascer ou complicações neonatais para avaliar o risco. Como orlistato pode afetar a absorção de vitaminas lipossolúveis (A, D, E e K). O uso rotineiro durante a gravidez não é, portanto, recomendado. A obesidade materna está associada a um risco aumentado de defeitos congênitos e desfechos maternos e fetais adversos. As grávidas com um IMC superior a 30 são aconselhadas a tomar um mês antes da concepção até ao final do primeiro trimestre. Dieting ou usar produtos para perder peso durante a gravidez não é recomendado.

Os estudos sobre o uso de orlistato durante a gravidez são limitados. Após o primeiro trimestre, uma análise detalhada das anormalidades fetais deve ser considerada, além de qualquer outro exame pré-natal. Mulheres e profissionais de saúde devem estar cientes de que a detecção pré-natal de anormalidades fetais é comprometida pelo aumento do IMC e que a análise normal não é informativa em relação aos resultados. Outros fatores de risco que aumentam de forma independente o risco de desfechos adversos na gravidez. Lembramos aos médicos que é importante considerar esses fatores ao avaliar os riscos específicos de cada caso.

Xenical e risco de lesão hepática

Em 2009, a US Medicines Agency, a FDA emitiu um alerta sobre orlistato, o ingrediente ativo do Xenical. A agência alertou os pacientes sobre o risco de danos hepáticos associados à tomada de Xenical. Um destes casos é bastante revelador. Uma mulher afro-americana de 54 anos com hipertensão arterial desenvolveu insuficiência hepática. Ela tinha notado um aumento da fadiga, icterícia e confusão. Ela tinha um baixo consumo de álcool e recusava o uso de tabaco ou drogas ilícitas, mas estava tomando orlistato de venda livre há dois meses. O exame físico revelou icterícia escleral e fala lenta.

Os exames laboratoriais mostraram função hepática anormal com coagulopatia. As sorologias agudas virais e autoimunes foram negativas, assim como a análise toxicológica. A biópsia do fígado mostrou parênquima hepático necrótico, provavelmente secundário à toxicidade da droga. Com base na sua apresentação clínica e evolução ao longo do tempo, no perfil da lesão hepática observada na biópsia hepática e na ausência de qualquer outra explicação plausível, sua falência hepática foi muito provavelmente associada ao uso do orlistato.

A sua condição continuou a deteriorar-se e eventualmente
Foram submetidos a um transplante hepático ortotópico. Catorze casos de lesão hepática grave associada ao uso de orlistato foram relatados, quatro dos quais estão detalhados na literatura. Este é o segundo caso de falha hepática associada ao uso de orlistato que foi publicado. Os médicos devem estar cientes do número crescente de casos associados a danos hepáticos associados ao uso de orlistato e monitorizar cuidadosamente os seus pacientes.

Xenical é uma das drogas mais procuradas para o tratamento da obesidade, que em poucos anos se transformou em uma pandemia global. Não é uma cura milagrosa, mas deve estar associada a uma mudança de estilo de vida para ser eficaz. É realmente um impulso à perda do peso, porque comer menos e mover-se mais são as técnicas as mais eficazes para começar livrado do overweight. A maioria dos efeitos secundários do Xenical são incómodos (fezes aquosas e oleosas), mas alguns podem ser fatais.